照顧好他，更照顧好自己
講者介紹：榮總精神科 蔡佳芬 醫師
近年來，老年痴呆已被正名為失智症，去除其汙名化。而人們對它也有較多認識。不過，即使到了今天，失智症依舊沒有藥物能有效根治。病程中，除認知逐漸退化外，伴隨而來的妄想、幻覺、躁動等精神行為症狀，對病人和家屬來說，都是種煎熬。「道路前方，是無盡頭的黑暗」一句話道盡失智症患者與照顧者的心聲。身為患者家屬，必須幫助眼前的親人與失智症長期抗戰，在這段漫長療程中，該如何擁有足夠力量，支撐自己走下去呢？本篇特別專訪榮總精神科蔡佳芬醫師，請她分享照護失智症的二三事。
謹記三大照護要點 與失智者建立起友善連結
擁有豐富臨床經驗，看過許多失智症患者的蔡佳芬醫師表示，失智者因為患病緣故，影響他們的腦部功能，目前並沒有讓病情恢復的方法，因此，所有的治療都是在延緩退化速度，須謹記三照護要點，可以幫助他們不至於衰退太快。
- 鼓勵做復健與職能治療：規律的認知復健與職能治療，是非藥物治療中重要的一環，幫助病人回歸日常生活，也讓患者與照護者的生活品質更好。
- 飲食的重要性：失智者神經中樞退化，對於判斷能力與飽食的感知下降，許多時候分不清楚哪些可以吃，哪些不能吃，身為照護者，要避免患者誤吃，以及避免患者一直吃。有些患者則忘記怎麼吃東西，這時候就必須透過吃的訓練，幫助他們重拾進食的能力。
- 抓準注意力，溝通有效率：失智者的注意力容易渙散，在溝通上存在著許多障礙，在交談前，如果能確定患者有在聽，效果會更好，甚至每次溝通前都先自我介紹，讓他們對你有印象。當然，用字遣詞越簡單越好，態度也應該更加溫和正向。
掌握六心 幫助患者對抗失智症
與失智者接觸，有些眉角必須注意，畢竟罹患失智症，並非他們願意，而生活中許多行為，也不是他們故意，有了這項基本認知，在照護的時候才能保持平穩的情緒。蔡醫師還分享「六心」經驗，讓照顧者幫助病人對抗失智症。
- 同理之心：牢記「善用同理，而不是用道理。」失智者在腦部功能退化的情況下，許多事情記不住，反應也無法跟上外界，因此常人生活的那一套準則對他們不成立，試著站在他們的角度看世界，許多糾結就能釋懷。
- 創造之心：常有家屬問醫師，有沒有「正確」的方法幫助患者，但其實照護的方式沒有標準答案，更需要的是「創意」，創造跟患者生活的方法，能讓自己輕鬆應對，而不需要一味滿足病人，反而吃力不討好。
- 變通之心：凡事「講求彈性，不講求硬性」。療程中，常需作出抉擇，但抉擇並非做了就不能回頭，許多時候需要的是具彈性的折衷辦法，以患者所能承受為主。
- 善之心：「友善與尊嚴」是患者最能直接感受到的，照護患者不只需要耐心，在態度上應該表現友善，並給予患者應有的尊嚴。透過選擇緩和醫療與安寧醫療，能夠維持生活品質，讓患者與照顧者相處時感受到幸福感，這與一般追求生命長度的觀念有蠻大的不同。
- 謹慎小心：為患者準備「預防走失—協尋手鍊」。電視上不時看到協尋失智者新聞，為避免他們走失，只要有醫師診斷書或身心障礙手冊，即可向社會局索取協尋手鍊，一旦走失情況發生，尋獲者或是警方才能透過手鍊，連絡上家屬。手鍊的聯絡方式是間接儲存在社會局的資料庫裡，因此不必擔心個資外洩。
- 激勵之心：為失智者做心理建設很不容易，首先可以讓他們理解自身病情，並讓他們保持樂觀的態度。工作部分，也可向勞動部申請職能再訓練，透過工作內容的變化，在患者能力範圍內保有生產力，對他們而言是一種鼓勵。
懂了四件事 幫助自己在照護之路上走下去
照顧失智症患者是一條長遠且辛苦的道路，光是透過愛與親情，並不足以讓人走得遠。不時聽到照顧者身心俱疲，支撐不住看護壓力，自己先倒下來。因此照顧者必須了解這是長期抗戰，所有的措施都必須「細水長流」。蔡醫師表示，只要能懂四件事，就能在照護之路上調適自己，
- 懂病情：照顧者若能讓自己具備專業知識，理解失智者病況，知道他們服用什麼藥，可以延緩病況到什麼程度，才能以平常心面對生活壓力。
- 懂訴說：照顧者的壓力需要有出口，可透過與家人朋友聊天，抒發心情。坊間也有失智症家屬互相激勵打氣的咖啡房，聽聽他們分享的經驗，就能發現自己並不孤單。
- 懂分擔：台灣逐漸邁入超高齡化社會，許多照顧者年紀也不小，照護工作對他們來說無疑是沉重的負擔。若經濟能力許可，建議多請一位看護幫忙分擔照護工作，給自己喘息空間，才能累積能量。
- 懂求救：一個人照顧是相當辛苦的，適時地向外界求援，才能減輕照顧者的壓力。現階段政府推行長照2.0政策，可申請居家職能治療，也提供陪伴散步、就醫等服務，地方上也有許多失智症協會能提供幫助，如果不知道有哪些公家資源，先打電話到失智共照中心與志工談談，將能獲得更多資訊。
照顧失智患者是團隊戰 讓自己不孤單
治療失智症是一條相當漫長的道路，路程中，自己會感受到疲累、挫折，情緒崩潰，為了不被這些壓力給擊倒，我們也必須做好心理準備，在照顧失智症患者同時，自己更應堅強地挺住。最重要的是，照顧失智者應該是團隊戰，透過鄰里間的守望相助，以及政府給予的資源，幫助患者的症狀得以有效延緩，提升與照護者之間生活的幸福感。
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