投保時未誠實告知 申請理賠小心有糾紛

2020.06.04

突如其來的重大疾病和法定傳染病總讓民眾措手不及,為避免因住院醫療、手術治療額外龐大的醫療費用,造成家庭的負擔,所以社會大眾將風險轉嫁至健康保險的意識提升。但近來許多民眾因投保前未誠實告知既往症,而產生與保險公司理賠爭議的問題。


金管會提醒社會大眾,既往症是屬於保戶投保前已發生的疾病,並不屬於不可抗力或不可預料之事故,若保戶投保時已在疾病情況中卻未告知,不論經過多久時間,保險公司對於該項疾病,將不給付保險金;若保險公司於保戶投保2年內,發現保戶未誠實告知既往症,可依保險法第64條規定,解除保險契約,所繳之保費也不會退還。


除了鼓勵大家應該趁身體健康、有額外的預算時,投保健康類保險之外,還是再次提醒社會大眾,就算投保前已罹患疾病,也應誠實告知,保險公司會再評估是否附帶條件承保,只有保戶和保險公司都以誠相待,才能成功抵抗疾病帶來的威脅。


▍新聞連結:

 

▍兩點知識帶著走:

  • 保戶投保時已在疾病或妊娠情況中卻未告知,不論經過多久時間,保險公司針對於該項疾病或分娩,皆不負給付保險金的責任。
  • 要保人針對被保險人之身體狀況有隱匿、遺漏或不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。

 

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