別鐵齒!既往症和職業類別不誠實告知,申請理賠恐GG

2020.06.04

不論在投保人壽保險、健康保險、傷害保險,均需誠實告知自己的健康狀況,甚至於投保傷害保險時,亦須誠實告知自己職業類別,但保戶往往因未誠實告知,與保險公司衍生出理賠爭議,那要如何預防發生呢?以下兩種常見情境分享給大家,讓你投保不踩雷!

 

【情境一】

小李投保時已知患有疾病,卻心存僥倖刻意隱匿疾病,等到兩年後再就醫及申請保險金,這樣保險公司是否會受理?

A:「既往症」是指保單生效前,以往罹患過、現正罹患中的各種疾病,民眾往往擔心被拒保而不誠實告知,甚至有心存僥倖者以為拖過兩年期限,保險公司就無法解除保險契約。這可是天大的誤會啊!根據保險法規定,民眾投保時已在疾病狀況中且未告知,不論經過多久時間,對該疾病都不負給付保險金的責任喔!

 

【情境二】小李已投保意外險,但在承保期間,由航空公司的地勤人員轉任空姐,若未誠實告知,會造成什麼影響呢?

A:若遇到職業類別的轉換,因職業等級歸類的不同,則保費和理賠金也會有所不同,所以民眾必須誠實告知保險公司進行更動,以免損害自己的權益。以小李的例子來說,從地勤人員轉任空姐,職業等級就從1轉到6,若未告知仍繳第1級保費,發生意外時,保險公司將可能只會理賠部分保險金。

 

其實只要誠實告知,在合理的危險範圍內保險公司仍舊會承保或附帶條件承保啦!若因一時的投機取巧而與保險公司產生理賠糾紛,甚至是失去所繳的保費並被解除契約,那就真的是「賠了夫人又折兵」,所以還是提醒民眾不論在告知健康狀況或職業類別時,都要秉持著「誠實為上」的心態,方能「永保安康」。

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