理賠Q&A - 旅平險

Q
班機延誤逾6小時,若無支出任何費用,行程延誤費用保險可否申請理賠?
T038(公教人員旅遊平安卡):否,因屬費用保險需有費用單據及損失清單;但若有投保班機延誤補償金附加條款(T03A)則享有定額給付(不包含本國出發時班機延誤)。
T089(快樂旅平卡、官網投保):若班機延誤六小時以上無任何費用支出可選擇定額給付。
Q
班機延誤逾6小時,可申請理賠的項目為何?
T038(公教人員旅遊平安卡):
被保險人因前條所列之事故須額外支出下列費用時,本公司於本保險單所載之保險金額限度內負給付保險金之責:
一、 交通費用:被保險人為繼續其預定行程或來往於住宿地點而須額外支出的合理且必要之交通費用,但若其預定之交通費用可退還者,應扣除該項退還之費用。
二、 下述之住宿及其他雜費(合計以新台幣五萬元為限,但本保險單所載之保險金額低於五萬元時,則以保險單所載之保險金額為限),但此項費用係於中華民國境內旅行發生者,本公司不予給付:
1.合理且必要之住宿及膳食費用。
2.國際電話費、簽證費等雜費。
3. 行李已交寄,但因住宿之必要而須緊急購買衣物及其他日用必需品之費用。
本公司對於前項第二款第三目於行程延誤六小時內所生之費用不負賠償之責。

T089(快樂旅平卡、官網投保):
一、定額給付:被保險人之預定行程延誤四小時(含)以上時,本公司依保險單首頁所載之「行程延誤補償保險金額」定額給付行程延誤補償保險金。
二、實支實付:被保險人之預定行程延誤六小時(含)以上時,本公司對被保險人所實際支出之餐食費用、交通費用及住宿費用負賠償之責,但最高賠償金額以保險單首頁所載行程延誤補償保險金額之500%為限,前述所稱餐食費用及住宿費用不包含他人同食或同宿之費用。
前項第二款所稱交通費用係指被保險人為繼續其預定行程或往來住宿地點及機場、水上或陸上大眾運輸工具搭程處(碼頭、車站)所支出之交通費用,但若其預定之交通費用可退還者,應扣除該項退還之費用。
對於第一項第一、二款之約定,被保險人僅能擇一給付。本公司對被保險人保險金之給付,於本保險契約賠償責任期間內以一次為限。
Q
飛機延誤造成之損失如何賠償?若航空公司已有提供食宿,仍有理賠嗎?
若航空公司有提供住宿膳食,被保險人亦未支出費用(無費用單據),依損害填補原則,就不再理賠。
Q
班機因天候因素延誤,行李未交寄,但因天候寒冷需添購衣物可否理賠?
依條款規定:行李已交寄,因住宿之必要而須緊急購買衣物及其他日用必需品之費用,在保額內給付保險金。故行李未交寄情形下,因天候寒冷需添購衣物之費用非理賠範圍。
Q
被保險人搭機返台後,行李延誤逾6小時,購買日用品及領取行李支出之交通費用為何不給付?
依契約條款,被保險人返回原出發地之機場時所發生之行李延誤屬不保事項。
Q
美國波士頓爆炸身故是否屬旅平險理賠範圍?
依條款恐怖活動所致之事故,本公司不負理賠責任。
Q
自己遺失行李,有投保貴公司行李、交通票證損失險可否理賠?
依不保事項第九條,因被保險人遺失保險標的物,屬不保事項不予理賠。
Q
何謂海外突發疾病?
係指被保險人非以獲得海外醫療為目的,須即時在海外醫療機構診療始能避免損害身體健康之疾病且在保險契約生效前一百八十天以內,未曾接受該疾病之治療者。
Q
海外突發疾病或意外傷害醫療,需準備哪些文件或注意事項?
應備國外醫療診斷書或住院證明、醫療費用明細或醫療證明文件(或醫療費用收據)、受益人身份證明、被保險人有效護照及入出境資料及全民健康保險國外自墊醫療費用核退單。
Q
海外突發疾病就診費用是否須向健保局辦理核退?
是,未辦理核退,依規定賠付七成費用。
Q
投保海外突發疾病健康險,返國後就醫是否仍可申請?
非於海外醫療機構接受門診或住院診療所發生之醫療費用不給付。
Q
海外突發疾病門診醫療費用理賠方式?
保額乘上海外調整係數再乘上千分之五即為每日門診醫療費用上限。
Q
國際SOS之緊急救援服務電話幾號?是否為免費?
國際SOS海外直播電話號碼為886-2-25636292。請提醒客戶以手機撥打電信公司會收取國際漫遊費用及通訊費用,可於當地撥打國際服務台請其轉撥並要求對方付費(collect call),則可由國際SOS支付電話費用。
Q
如於國外意外或疾病住院 ,請問要什麼情況下國際SOS才會代墊醫療費用?
事故人必須於歐洲申根國家發生事故而住院治療,出示有投保富邦傷害或健康險保單,經SOS向本公司確認無誤後於保額內代墊醫療費用。
Q
若經國際SOS判定不符合代墊醫療費用條件,客戶需要如何處理?
請客戶保留醫療費用單據及診斷書,回國後仍可向本公司申請。
Q
搭乘麗星郵輪因肚子不舒服就診,是否屬突發疾病?
由船上駐診醫師所開立之證明及收據可否申請?
若經醫師診斷肚子不舒服之原因係細菌感染或疾病造成,則屬突發疾病,由船上駐診醫師所開立之證明及收據均可申請。
Q
申請旅平險是否需提供正本收據?
旅平險因於投保時未要求客戶填寫告知事項,說明是否投保其他同業,故無法要求客戶提供收據正本,但診斷書仍需正本文件。
Q
大陸感染H7N9投保海外突發疾病是否可以理賠?又回國後之治療費用如何處理?
於海外治療所花費之醫療費用可申請理賠,非於海外醫療機構接受門診或住院診療所發生之醫療費用不給付。